المياهالزّرقاءالمياه الزّرقاء، و طبقًا لمنظّمة الصّحّة العالميّة، تؤثّر على حوالي 20 مليون شخص في كلّ أنحاء العالم !
المياهالزّرقاءالمياه الزّرقاء هي عبارة عن منطقة معتمة أو مغيّمة للعدسة الشّفّافة عادة في العين.
المياهالزّرقاءالعدسة تقع خلف الجزء الملوّن من العين الذي يُسَمَّى السّوسن . يتكوّن من ثلاثة أجزاء : الكبسولة، القشرة و النّواة . الكبسولة هي الغشاء الخارجيّ الذي يحيط بالقشرة الذي يحيط بمركز العدسة أي نواتها . إنّه شبيه بإم اند إم حلوى الفول السوداني، حيث أن القشره الخارجية الملوّنة هي الكبسولة، الشوكولاته ه] القشرة و الفول السّوداني هوّ النّواة.
المياهالزّرقاءحسنًا فقط مثلما هناك ثلاثة مناطق للعدسة، هناك ثلاثة أنواع من المياه الزّرقاء .
المياهالزّرقاءالأشيع حدوثا هو تغيم للعدسة يحدث في النّواة . نموذجيًّا هذه المياه الزّرقاء النّوويّة تُوجَد بنسبة أكثر لدى الأشخاص كبار السن . يزداد تغيم العدسة ً تدريجيًّا مع التقدم في السن . مع إزدياد المنطقة المعتمة، يمنع شعاع الضّوء من المرور بالعدسة للتّركّز على الشّبكيّة، التي هي عبارة عن المركز الحساس لإستقبال أشعة الضّوء في مؤخّرة العين . نموذجيًّا تظهر على الشّخص المريض أعراض طمس لمعالم الرّؤية، الوهج، قصر النّظر المتزايد و التّحريف للصّور التي يروها في كلتا العينين . مع طول فترة العيش، إحتمالية تطوير المياه الزّرقاء تزداد . ما يزيد عن 60 % من النّاس ذو حدّة البصر أقلّ من 20 / 400 (تعريف لمنظّمة الصّحّة العالميّة للعمى ) يكون لديهم مياه زرقاء متعلّقة بالعمر .
| Healthy Eye | Eye with a Cataract |
|---|---|
 |
 |
المياهالزّرقاءلأننا ننظر إلى الأشياء الواقعة في مسافات مختلفة، فإننا نحتاج لعملية التّكيّف من أجل الرؤية بوضوح وعلى كافة المسافات . العدسة قادرة على أن تتمدّد و تتكثّف لعمل هذا التّعديل و السّماح لنا بالرؤية. أحيانًا و حتّى عند خلو العدسة من المياه الزرقاء، فإن رؤية الشّخص قد تكون مشوّشة عند النّظر إلى الأشياء إمّا القريبة أو البعيد جدًّا . في مثل هذه الحالة، ينصح بزيارة طبيب العيون ليحدّد النّظّارات التي ستعمل على المساعدة في تصحيح المشكلة . لدى النّظّاراتي عدسة شبيهة بتلك الّتي في عيوننا، بإستثناء أنها بلاستيكيةّ و غير قادرة على أن تتغيّر.
المياهالزّرقاءتنشئ التعتيمات على الحواف الخارجية للعدسة وتكون كأنها تشبه مسنن بدالة الدراجه الهوائية. عند إمتداد هذه المسننات إلى وسط العدسة تعمل على إعاقة مسار الضوء كما وتؤثر بشكل ملحوظ على الرؤية القريبة والبعيدة. لدى مرضى السكري قابلية لحصول هذا النوع من الماء الأزرق.
المياهالزّرقاءأخيرا، يبدء الماء الأزرق سبكابسولار أو (ماتحت الكبسولة) بتطوير تعتيمات صغيرة الحجم في خلف العدسة. هذا أيضا مرتبط بمرضى السكري. تبدء بالتأثير على الرؤية عند الكبر بشكل ملحوظ. بنموها تكون قد أثرت سلبا على كمية كبيرة من البروتينن الداخل في تركيب العدسة. في بعض الأحيان عند إضطرار المرضى للإستعمال قطرات للعين تتحتوي على مركبات كورتيكوستيرويدز لعلاج الالتهابات، فإن هذه المادة الفعالة تؤثر على البروتين وتجعله غائم.
المياهالزّرقاءتمامًا، هناك بعض الأسباب المعروفة الأخرى للمياه الزّرقاء . بالرّغم من أنّ العمر عامل هامّ، إلى أنه جرح العين عن غير قصد يتسبب في إحداث الماء الأزرق. الأشخاص معرضين سواء للولادة بالماء الأزرق أو للإصابة به عند تعرضهم للأشعة الشمس الضارة أو بعض من الموادّ الكيميائيّة .
المياهالزّرقاءحسنًا، مثلما قلت سابقا فإن المياه الزّرقاء المؤلمة تحدث كنتيجه للإصابة بالعين، أي كحصول شيئ ما إنغرز في العين هو أمر فظيع جدًّا . في تلك الحالات، تتشكّل المياه الزّرقاء في ظهر القشرة و تؤدّي إلى خسارة الرّؤية. عندما يثقب شيء حادّ العين لدرجة القرب من كبسولة العدسة، فإن العدسة تتعتم بالكامل إما فورا أو لاحقا.
المياهالزّرقاءيكون لدى الأطفال المولودين بالمياه الزّرقاء ما يُسَمَّى مياه زرقاء خلقيّة . يحدث ذلك كثيرًا عندما يكون لدى الأمّ نوع من الإصابات، مثل الحصبة الألمانيهّ، أو أحيانًا وجود أعضاء في العائلة مصابون بالمياه الزّرقاء و بذلك يصاب الطّفل باالمياه الزّرقاء بسبب الرابطة الجينيّة .وذلك يلعب البيئة دورًا أساسيًّا في تكوين المياه الزّرقاء. العدسة مكوّنة من البروتين، أي مخلوقه بطريقة لتكون واضحة تمامًا . كماإنّه من الضروريّ لهذا البروتين أن يكون واضحا لكي نتمكن من الرؤية . بوسع بعض الكيميائيات في الطبيعة أن تخترق الطبقات الخارجية في العين وأن تؤثر على بروتينات العين لتجعلها معتمه. يدعى هذا النوع من المياه الزرقاء بالمحدثه.
المياهالزّرقاءأيضًا قد يرتبط النّظام الغذائيّ بشيئ ما بالمياه الزّرقاء. ليس هناك معلومات كثيرة بخصوص كيفية الإرتباط الغذاء بين و المياه الزّرقاء، لكنّ نقص الفيتامينات، على سبيل المثال، يمكن أن يساهم بالمياه الزّرقاء . ولكن لاتوجد معلومات كافية بهذا الخصوص .
المياهالزّرقاءيمكننا أن نعالج عمى المياه الزّرقاء . يرجع النّظر للعين بإجراء جراحة تزيل العدسة المغيّمة . ما هو أهمّ من ذلك هو أنّ المياه الزّرقاء التي تكون بسبب عوامل بيئيّة بالإمكان تجنبها!
المياهالزّرقاءجيد، جزء من الإجابة تكمن في حقيقة أنه التقنيات المتطورة في المياه الزرقاء تتم بكثرة في الدول المتطورة. هناك يكون بوسع المرضى تحمل نفقات العملية. على سبيل المثال الحكومة الأمريكية لوحدها تنفق 3.4 بليون دولار على حولي 1.35 من العمليات الجراحية سنويا.
المياهالزّرقاءأعلم ذلك، لكنّ القصّة أسوأ في الدّول النّامية . هناك لا يكون عادة بالإمكان الوصول مباشرة لطبيب العيون وبذلك تتطور المياه الزرقاء إلى مرحلة المياه الزّرقاء المطلقة حيث يتوهّج البؤبؤ ليصبح لؤلئيّ أبيض، بدلاً من أسود . في هذه المرحلة تختزل رؤية الفرد إلى رؤية حركات اليد فقط أو القدره على تحديد الضّوء من الظّلام فقط. لن يكون هؤلاء المرضى قادرين على أن يذهبوا للفحص بدون مساعدة، و نموذجيًّا سوف يفقدون البصر قبيل تمكنهم من الرؤية مجددا . هؤلاء النّاس عميان حقًّا و يحتاجون لمساعدتنا . أيضًا، في الدّول النّامية هناك من ليس بوسعهم الحصول على النّظّارة الشّمسيّة لمنع الأشعة الخطيرة التي تسبّب التّغييرات في بروتينات العدسة .
المياهالزّرقاءعلى كل الأحوال، أنا متفائل جدًّا. دعني أخبرك قصّة تجعلني أعتقد أننا يمكن أن نساعد كلّ النّاس بالخارج من فقدان البصر القابل للعلاج !
المياهالزّرقاءهناك تلك المرأة، نيليما . هي كبيرة في السن و قد عاشت مع إبنها و زوجته في كوخ ذو الحجرة الواحدة على هضبة تبتي البعيدة . لمدّة الخمس السّنوات الماضية كانت غير قادرة على مساعدة عائلتها . هي عمياء في كلتا العينين . منذ عشرة سنوات، كان يجب عليها أن تنتقل مع إبنها لأنه لم يكن من الممكن أن تعول نفسها بمفردها. بذّهابها للتّسوق للمؤن، فإنها ستعود مرهقه و مجروحه. أصبحت الممرّات الجبليّة غادرةً و المشي الذي يستغرق مدة ساعة إلى الوادي أصبح يأخذ يومًا كاملا نتيجه لوضعها ولحذرها الشديد لتجنّب العقبات التي من الممكن أن تستجدّ فجأة. كما وتوقفت عن الطهي لأنها أحرقت أصابعها مره لأنها لم تحسن تقدير المسافة إلى النار. جعلتها رؤيتها المتدهورة تصاب بدوار و إ ضطرا ب . أخيرًا أصبحت منعزلة ومضطرة إلى البقاء في ركن الحجرة على أمل البقاء بعيدا عن ضجيج المعيشة اليوميّة في الخارج. كان يتوجب على أحد ما أن يطعمها وأن يقودها في الخارج، إنها تعتمد كليا على إبنها و زوجته و طفليهم . في المناطق الجبليّة كلّ شخص يعد عاملا حيوياّ لبقاء العائلة، لذلك كان بوسع عائلة نيليما أن تعمل القليل لمساعدتها خلال اليوم . لا أحد في قريتهم قد سمع عن اسم أو علاج لهذا العمى في أيّ وقت، لكنّ هناك على الأقلّ مائة شخص آخرون يعانون من ذلك، كل من الأطفال و البالغين، من ضمن قرية فيها 300 شخص .
المياهالزّرقاءنعم، أنت على حق، لكنّ نيليما لا تعرف ذلك بعد . بالإضافة إلى ذلك، ما الذي يمكن أن يُعْمَل معهم في مثل هذه المنطقة البعيدة ؟ حسنًا، منذ حوالي شهر، جاء مساعد طبيب رحّال إلى القرية و طلب من جميع الذين لديهم أقارب مرضى بالعمى إحظارهم إليه. عاد حفيد نيليما الأكبر من العمل و ساعدها لتقابل هذا الطبيب خارج دارهم . هناك، وعندما فحصها ذلك الطبيب وعند لمحه للنور الذي في عينيها عرف أنه بالإمكان شفائها بإجراء جراحة جديدة لها. عندما رأى التكثيف الأصفر الفاتح لعدستها قال أن بوسع الجرّاح أن يزيل العدسة المتحجرة والتي تمنعهامن الرؤية . أخبرها أن هنالك مستوصف صغيرمشترك بين قريتهم وبين القرية المجاورة قد خصص كمكان للجرّاحين لممارسة عملهم فيه. قرّرت العائلة رؤية إذا ما بالإمكان أن يساعد هذا الإجراء نيليما فورًا . حمل الحفيد نيليما على ظهره إلى مركز الجراحة ، حيث أن تلك هي أفضل طريقة في تلك المناطق الفقيرة جدا للتنقل،فهم ليس لديهم هناك مركبات آليّة.
المياهالزّرقاءبعد يوم من الترحال،تم تجميع وتجهيز المرضى جميعًا في المستوصف ليلا . كان يجب عليهم أن يحضروا ملاءاتهم إلى هناك بما أنه لا يوجد لهم مكان للبقاء فيه. في حينه إنتظر نيليما و الآخرون من قريتها بقلق وصول الأطباء الذين سيجرون معجزاتهم، مساعد الطّبيب سأل المرضى عن تاريخ فقدانهم للبصر . المعظم منهم هم فاقدين للبصر منذ ثلاثة سنوات . العديد منهم شرحوا حرفيًّا أنهم جرحوا في حادث بائس أثناء العمل لإصلاح كوبري عبر النهر، حيث أنهم سقطوا على الصّخور وإرطتمت عيونهم. لا أحد منهم يقتني نظّارة شمسيّة، و يلبسون القبّعات فقط في مناسبات خاصّة . يجب أن يلاحظ أن العمر الافتراضيّ للشّخص الأعمى هو أقلّ من نصف ذلك لشخص مبصر و في المناطق الجبليّة هو أقلّ من ثلاثة سنوات إذا يجب على الشّخص أن ينجو بمفرده .
المياهالزّرقاءأخيرًا وصل الأطباء في اليوم التّالي، واصلين من مركز إقليميّ لطبّ العيون. أُعِدّت نيليما َ للجراحة، تم مسح اليود حول عينها اليسرى، أيضًا تم قص رموشها لمنع العدوى بعد الجراحة . ستمرّ بجراحة مياه زرقاء أخرى بعد يوم لمساعدتها على الرؤية في عينها اليمنى. قام الطبيب بتخدير عينها و بإعطائها قطرات لتوسيع البؤبؤ و تثبيت الضّغط في العين لمساعدة الجراحة على أن تسير بسهولة. يستخدم الدّكتور مجهرا للمساعدة في الجراحة الدقيقة . يعمل الدّكتور قطعًا في وصلة القرنيّة و الصلبة.......
المياهالزّرقاءحسنًا، القرنيّة هي الجزء الواضح في مقدّمة العين و الصلبة هي المعطف الخارجيّ القاسي الأبيض للعين .
المياهالزّرقاءحسنا، بعد القطع الأوّليّ في وصلة القرنيّة و الصلبة، بعدها يجري الجراح قطعا دائريا في الجزء الأمامي من الكبسوله . بعد ذلك يعمل على إزالةالعدسة المصابة بالماء الأزرق مثل حلوى الفول السوداني من إم أند إم أي مثل كبسولة العدسة . بوضع عدسة إنتراوكولار بلاستيكيّة صافية في الكبسولة المريضة تكون بذلك الجراحة قد إكتملت . من الآن فصاعدًا ستعمل هذه العدسة على تّركيز الضوء بشكل مناسب في مؤخّرة العين . تأخذ الجراحة بالكامل حوالي 7 دقائق وفي بعض الحالات قد تستغرق 7- 8 ساعات، كان بمقدور الجرّاحون أن يجرو عملية من أجل إستئصال المياه الزّرقاء لجميع جيران نيليما أيضًا . كنتيجة بعد كلّ جراحة، يتم وضع رقعة شاش طبية على العين ويؤخذ المريض للإنتظار في قسم ما بعد الجراحة المعقّم و الذي يتم تحويّله في الليل إلى مركز تشغيل .
المياهالزّرقاءآه، يمكن أن يروا فورًا لكنّ من المهم وضع الرقع الشاشية على العين بعد إجراء الجراحه لكونها تساعد العين على أن تبدء بالإلتئام . فقد كان هناك جرح بالرغم من كلّ شيء . في حالة نيليما كان في بدء الصّباح التالي بدية يوم فرح . بينما كان الأطبّاء يزيلون الضمادات، المرضى و أقاربهم شهدوا قوّة معجزة طبّيّة . كانت نيليما قادرًه على أن ترى عائلتها للمرة الأولى منذ خمسة سنوات، مريض أخر شاهد السماء للمرة الأولى منذ إصابته بالماء الأزّرق عندما كان طفلا !
المياهالزّرقاءنعم، أساس الجراحة هو نفس الشيء . ظروف الجراحة مختلفة قليلاً . بدلاً من حجرة عمليّات و معدّات ضخمة، بإمكان الأطباء أن يستخدموا المجاهر المحمولة في الأماكن المعقّمة بعناية، مثل فصلنا . طوّر الأطباء جيفري تابين و ساندك روت التقنية الفعليّ الذي عالج نيليما . يسمّونه الحجم العالي إكستراكابسولار أي إنتزاع الماء الأزرق بزرع عدسة الإنتراوكولار والذي قاما على تعليمه للأطباء المحلّيّين في معسكراتهم في هيمالياس . وهدفهم هو إزالة العمى القابل للعلاج في المنطقة . المشروع هو جزء من الرّؤية لمبادرة عام 2020 .
المياهالزّرقاءنعم، هذا الإجراء قد تم إثباته ليكون مؤثّر جدًّا لمعالجة المياه الزّرقاء في الأماكن البعيدة، مرارًا وتكرارًا . بعد أن يتلقّى المرضى الجراحة على عيونهم الثّانية فإنهم يُعَلَّمُونَ بعناية كيفية الإهتمام بعيونهم بينما تلتئم الشّقوق . خلال أسبوع يجب أن يكونوا قادرون تمامًا على العمل في مجتمعاتهم.
المياهالزّرقاءعلى سبيل المثال، من المدرسة، مشت نيليما بفخر بمفردها . وأحضرت إلى البيت نظّارة شمسيّة لعائلتها لحماية عيونهم من أشعة الشمس الضارة . لا يجب أن تُتَجَاهَل أيةّ وسائل يمكن أن تستخدم لمنع تطور المياه الزّرقاء .