眼角膜

眼角膜是一层覆盖在眼睛前面的透明层，好像个圆屋顶。它可以反射进入眼睛的光线。眼角膜需要泪水保持滋润和干净，以抵挡有害物质进入眼睛。它还可以从位于其后空腔内的水状体 那里补充营养。多亏了眼角膜和晶状体，我们才能看清远处和近处的物体。

眼角膜的三个功能:

保护眼睛，和眼睛的其他部分一起抵挡细菌、灰尘等有害物质；

聚焦进入眼睛的阳光；

过滤阳光中的紫外线。

解密角膜层

密码一（上皮细胞层）:

上皮细胞层覆盖在眼角膜的表面，大概有5至6个细胞层那么厚。上皮层中充满了神经末梢，因此眼角膜对疼痛非常敏感。

外层上皮细胞层能够阻挡灰尘和细菌进入眼睛，提供一个平滑的表面，有利于吸收氧气和眼泪中的细胞营养，并把这些营养分给眼角膜的其他部分。

基底膜是由上皮细胞组成的部分。

密码二（前弹力层）:

这一层位于上皮细胞层下面，很难穿透，保护眼角膜免受损害。

但是一旦受损，前弹力层很容易重新长出来。如果损害较深，会在其上留下疤痕，形成一片不透明的区域，使得眼角膜不再清澈、光亮。

密码三（基质层）:

基质层位于前弹力层下方，是角膜层中最厚的一层。它由许多微小的胶原小纤维组成，这些小纤维平行排列。正是这种精密的构造赋予眼角膜清晰、强力、韧性和结构上的诸多特点。

密码四(后弹力层):

后弹力层在基质层下方，是很薄但很强硬的组织层，是抵御传染和损伤的保护层。

它由不同于基质层的胶原小纤维和位于下方的内皮细胞组成。如果受到损害，后弹力层也很容易再生。

密码五(内皮细胞层)

该层特别薄，是角膜层的最内一层，对于保持眼角膜的清洁非常重要。它吸取基质层中多余的液体，而这些液体在遇到水后有肿胀的危险。

内皮层细胞一旦因为疾病或外伤而受损，便很难恢复。如果损害太严重，会产生角膜水肿（因液体过多而导致的肿胀），进而失明。倘若失明，只能通过移植角膜治疗。

最常见的角膜损害症状

近视--由于眼角膜弯曲度太大或者眼睛太长，而看不清远处的物体。

远视--由于眼角膜的弯曲度不够大或者眼睛太短，而看不清近处的物体。

散光--由于眼角膜不光滑且没有弯曲度，致使物体模糊甚至变形。

打喷嚏/过敏症/花粉过敏--导致眼睛红痒、多泪。另外，睫毛膏、亮甲油或者隐形眼镜等化妆品也可能产生上述过敏症状。

红眼症/结膜炎--即结膜感染。结膜是与眼睑并排且覆盖暴露在外的巩膜（眼白）部分的保护膜。结膜炎的主要症状是眼睛红肿或发痒。滤过性病毒传染病、细菌、过敏症、刺激性物品、隐形眼镜、眼药水、润眼膏都有可能导 致红眼症。如果不及时治疗，损害会加重，甚至于眼睛失明。

角膜炎/角膜感染--针对眼角膜，使其疼痛发炎、流出异样液体，甚至丧失视力。眼外伤、隐形眼镜中的真菌以及其他因素，都可能引发角膜炎。一旦发现患有角膜炎，可以用抗菌眼药水治疗。

干眼症--眼睛停止分泌眼泪，眼睛变得不润滑、干燥，并且容易感染。干眼症的初始症状往往是眼睛刺激、瘙痒。经过较长的干燥期后，眼睛通常会因眼泪而产生灼烧的感觉，或者流泪过度。干眼症在干燥的季节最常见，并且经常发生在更年期妇女或者服药人群中。通常情况下，人造泪液、或者非处方眼药水、消过毒的眼药膏都可以治疗干眼症。

角膜营养不良症--使角膜逐渐丧失清晰度。先影响角膜外层，然后渐渐扩展到其他层。

假使角膜损害严重以致不能正常工作，角膜移植可以帮助患者恢复视力和其他视觉功能。

角膜移植

需要移植角膜的条件和症状

当患者的视力损害到再也无法看见任何物体时，就需要移植角膜。

可能导致眼角膜损害的一些症状包括:

圆锥形角膜炎--角膜中心变薄，并肿胀凸起，使光线不能准确地在眼内聚焦。通常两眼均会受到影响。

人工晶体大泡性角膜病变--保持角膜清晰健康的细胞受到损害，使角膜变得浑浊并失去其原有清晰度。

福氏营养不良症 --一种角膜内层的遗传性疾病。治疗它需要做穿透角膜成形术。

疱疹性眼疾 --疱疹菌在角膜上留下疤痕。

化学性灼伤、机械性外损伤或者由病毒、细菌、真菌及原生菌导致的感染，也可能使角膜受损。

如果角膜受损严重，以至配戴矫正眼镜不能有效治疗，就需要做手术以恢复角膜健康。

手术介绍

角膜移植是最常见的人体器官移植手术之一。自1961年起，总共进行了549, 889多例角膜移植手术，帮助众多男人、妇女和儿童恢复了视力。

在角膜移植中，患者眼睛中央的一个圆形组织层隔膜被切除，然后用环锯把捐赠者角膜上的圆隔膜移植过来。在穿透角膜移植手术这一典型的角膜移植手术中， 被切除的隔膜和置换的隔膜共同构成角膜的整体厚度。在美国，90%以上的角膜移植手术都属于这种类型。 而在薄片角膜移植手术中，只有角膜外层被切除、替换。

然后，用微细的缝合线把捐赠者的角膜固定在患者眼中。手术可以采用局部麻醉，在患者醒的情况下进行；也可以采用全身麻醉法，在患者完全失去意志时进行。手术一般持续30至90分钟。

另一个相关但并不常见的手术叫做上皮角膜移植手术，它一般针对孩子。该手术中，直接把捐赠者的角膜缝合在患者现有的角膜表面。而从主体上切除的唯一组织层是附着在眼角膜外层的极薄的上皮细胞层。这个手术不会对角膜造成损害，并且手术过程可以逆转。 对成年人来说，配戴隐形眼镜通常会达到相同的效果。

术后处理

手术后，患者将整夜地戴着眼罩。直到伤口愈合后，才能摘掉眼罩或眼镜。手术后的几个星期内，医生也会为患者开抗生眼药水和皮质类固醇；前者有助于防止眼睛感染，后者可以预防发炎和移植排异现象。

手术后的头几天，眼睛会感到骚扰、刺激。几个月内，视力仍然浑浊。缝合线将保留6个月至2年。

角膜移植手术的成功

角膜移植手术的成功率很高。手术后一年内，被移植角膜的存活率是91.2%；四年内，存活率是80%。而诸如圆锥形角膜等症状的移植成功率更高，达到98.1%。但是，移植手术始终有危险，随之产生的并发症包括感染、青光眼、视网膜脱落、捐赠者角膜排异（5%至30%的患者都有排异现象）等。

如果术后角膜排异，可以用类固醇治疗。排异反应在术后不久就可能产生，但也可能在术后10至20天后才发生。 如果是完全排异，手术也许会重作。

角膜捐赠

如果没有捐赠者捐出角膜组织，就不可能进行角膜移植手术。移植过程取决于一个人向另一个人献出角膜这一无价礼物。 被捐赠出的眼睛和角膜组织可以用以研究、教学和移植手术。

一旦获得捐赠同意，必须在捐赠者死后12个小时内手术切除其角膜。除了传染病等极少数症状外，其他病症都不妨碍捐赠者捐出自己的角膜。白内障、视力低、老龄等不会阻碍个人成为捐赠者。

虽然去年进行了46,000多例移植手术，但角膜组织的需求还远远没有得到满足。随着人造角膜技术的进步，需要进行移植角膜的患者对捐赠者角膜的需求有所保留。但是，捐赠者角膜的移植成功率要高于人造角膜。

如何成为角膜捐赠人

如果你想成为一名捐赠者，你要做的最重要的一件事是把你的愿望告诉你的家人，这是因为医院并不总是主动接触病患家属询问是否愿意捐出死者角膜。

相关网站

以眼为眼- http://www.nepalitimes.com/issue188/health.htm

美国眼库协会- http://www.restoresight.org/general/faqs.htm

角膜移植- http://www.healthAtoz.com

角膜移植和捐赠- http://www.betterhealth.vic.gov.au

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