Катаракты. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, они влияют почти на 20 миллионов человек в мире!
Катаракта - это замутненный или непрозрачный участок внутри обычно прозрачного хрусталика глаза.
Хрусталик находится позади цветной части глаза, которая называется радужной оболочкой глаза. Он состоит из 3 частей: капсулы, коры и ядра. Капсула - это наружная оболочка, которая окружает кору. Кора окружает центр хрусталика - ядро. Это нечто похожее на орешки М&М, где цветная оболочка - капсула, шоколад - кора и арахис - ядро.
Встречаются 3 вида катаракт, классифицированных по трем частям строения хрусталика.
Самый распространенный вид это замутнение ядра. Типично, этот вид катаракты встречается у пожилых людей. Постепенно хрусталик становится более мутным, поскольку человек стареет. Когда мутная зона увеличивается, она мешает световым лучам проникать через хрусталик и фокусироваться на сетчатке, светочувствительной ткани в задней части глаза. Обычно человек испытывает замутненность зрения, повышенную близорукость и искажение изображений. Чем дольше мы живем, тем больше шансов возникновения катаракты. Свыше 60% людей, у кого коэффициент визуальной активности меньше чем 20/400 (определение слепоты ВОЗ) имеют катаракты, связанные с возрастом.
| Здоровый Глаз | Глаз с катарактой |
|---|---|
 |
 |
Когда мы смотрим на объекты, находящиеся на разном удалении, наше зрение должно приспосабливаться, чтобы видеть их четко. Хрусталик способен растягиваться и утолщаться, способствуя адаптированию, что и позволяет нам видеть. В отдельных случаях, хотя хрусталик и не имеет катаракты, человек видит нечетко, когда смотрит на предметы, находящиеся либо очень близко, либо очень далеко. В таком случае офтальмолог прописывает очки, чтобы скорректировать проблему. Очки имеют линзы подобные нашим глазным хрусталикам, только эти линзы сделанны из пластмассы или стекла и неспособны изменяться.
Я должен вам рассказать о других двух видах катаракт. Существует еще и корковая катаракта, которая влияет на кору хрусталика (вспомните шоколадную часть М&М). Эти замутненности возникают снаружи края хрусталика и похожи на клиновидные спицы велосипеда. Когда они постепенно расширяются по направлению к центру хрусталика, они мешают проникающему свету и значительно влияют на дальнее и ближнее зрение. Люди, страдающие диабетом, имеют склонность к катарактам. В конечном итоге, субкапсулярные катаракты начинают развиваться как маленькие облачности в задней части хрусталика. Они тоже ассоциируются с диабетом. Такие караракты начинают влиять на зрение, когда становятся довольно большими. Иногда, когда люди употребляют глазные капли, содержащие кортикостероиды, для лечения воспаления, активный ингредиент капель может стать причиной появления облачности в белке.
Вы правы, есть и другие причины возникновения катаракт. Хотя возраст это важный фактор, катаракты могут быть еще вызваны такими повреждениям, как непреднамеренный удар глаза. Некоторые рождаются с катарактами или приобретают их под действием ультрафиолетовых лучей или химических веществ.
Например, как я уже говорил, удар глаза может обусловливать развитие травматических катаракт. Получить удар в глаз - очень страшная вещь. В этих случаях катаракты появляются позади коры и приводят к прогрессирующей потере зрения. Когда острый предмет прокалывает глаз и приходит в контакт с капсулой хрусталика, замутненность хрусталика может возникнуть сразу же или, иногда, позже.
Дети, родившиеся с катарактой, имеют так называемые врожденные катаракты. Это происходит в большинстве случаев, когда мать перенесла инфекцию, например краснуху, или иногда другие члены семьи страдают катарактой и передают ее детям генетическим путем.
Окружающая среда играет ключевую роль в формировании катаракт. Хрусталики состоят из протеина, вещества, структура которого подразумевает прозрачность. Это важно для того, чтобы мы смогли видеть сквозь него. Солнце излучает высокоэнергетические лучи, называемые ультрафиолетовыми лучами, которые могут влиять на прозрачность протеина хрусталика и являться причиной замутнения хрусталика. Некоторые химические вещества из окружающей среды могут проникнуть через внешние слои глаза и повлиять на протеин хрусталика, также являясь причиной замутненности. Такие типы катаракт называются ｫвызванныеｻ катаракты.
Диета тоже может быть связанна с катарактами. Еще нет точной информации о связи между катарактами и диетой, но недостаток витаминов может способствовать развитию катаракт.
Мы МОЖЕМ лечить слепоту, вызванную катарактами. Зрение может быть восстановленно после хирургической операции, при которой замутненный хрусталик удаляется. Но важнее то, что катаракты вызванные факторами окружающей среды предотвратимы!
Часть ответа состоит в факте того, что современные технологии для катаракт чаще применяются в развитых странах, где пациенты могут позволить себе операции. Например, в Соединенных Штатах правительство тратит около 3.4 миллиарда долларов на 1.34 миллионов операций каждый год.
Я знаю, но ситуация в малоразвитах странах намного хуже. Обычно там нет прямого доступа к офтальмологу и катаракты развиваются до стадии ｫабсолютной катарактыｻ, где зрачок имеет жемчужно-белый оттенок, вместо черного. Тогда уже человек может видеть только движение рук или отличать свет от темноты. Такие люди не могут придти к врачу без чьей-либо помощи и, скорее всего, они уже находятся в состоянии слепоты довольно давно. Они по настоqщему слепы и нуждаются в нашей помощи. Tакже в малоразвитах странах нет доступа к очкам, которые могут предотвратить изменения в хрусталике, обуслaвливаемые ультрафиолетовыми лучами.
Все-таки, я оптимист. Я расскажу вам историю, которая заставляет меня думать, что возможно вылечить почти всех слепых людей!
Одна старая женщина по имени Нилима живет со своим сыном и его женой в хижине с одной комнатой на удаленном тибетском плато. Последние 5 лет она не может помогать своей семье. Она слепа. Десять лет назад она была вынуждена переселиться к своему сыну, потому что она не могла сама себя обеспечивать. Дорога до магазина за необходимыми вещами очень утомляла ее. Дороги в горах были ненадежнными, и она передвигалась очень медленно, чтобы избегать препятствия. Она получила ожог на пальцах, потому что неверно оценила расстояние до огня и с того момента прекратила готовить. Ее ухудшающееся зрение вызывало головокружение и смущало ее. В конечном итоге, она привыкла стоять в углу комнаты, чтобы избежать дневной суматохи. Ее кормили и сопровождали ее сын, невестка и внуки. Но в горных зонах каждый человек крайне занят, обеспечивая выживание, поэтому семья Нилимы не могла ей помогать целый день. Никто из деревни не слышал о названии или о лечении такого типа слепоты, но в деревне, где жило 300 человек, имелось более сотни взрослых и детей, страдающих слепотой.
Да, вы правы, но Нилима еще не знает этого. Кроме того, что можно поделать с ними в таком отдаленном регионе? Месяц тому назад в деревню приехал помощник врача и попросил всех привести своих родственников, страдающих слепотой. Один из внуков Нилимы помог ей дойти. Тогда ассистент посветил в ее глаза и сказал, что новая операция поможет ей вылечиться. Он увидел плотный белый слой на ее хрусталиках, который мешал ей нормально видеть и сказал, что хирург может удалить каменно-твердые хрусталики. Он также обьяснил, что недалеко от поселка есть старая школа, переоборудованная под клинику, где проводяться операции. Семья Нилимы решила проверить, поможет ли ей эта процедура. Ее сын отнес ее на своей спине до места, где проводили операции.
...После одного дня путешествия, пациентов собрали в школе и подготовили к ночлегу. Они должны были принести с собой простыни, так как там не было никаких условий. Пока Нилима и другие ждали докторов, ассистент спросил их об истории их болезней. Почти все сообщили, что они слепы уже 3 года. Некоторые объяснили что они внезапно ослепли когда чинили мост через реку и упали на жесткие камни, ушибив глаза. Никто не имел очков, и они носили шляпы с полями только по праздникам. Я должен сказать, что вероятная продолжительность жизни у слепого человека в половину меньше, чем у зрячего. И в горных областях она снижается до 3 лет, если человек предоставлен сам себе.
На следующий день пришли докторы из регионального офтальмологического центра. Нилиму подготовили к операции, помазав йодом вокруг левого глаза, и ее ресницы также были срезаны, чтобы предотвратить послеоперационную инфекцию. Через день ей сделают еще одну операцию по удалению катаракт, чтобы вылечить и правый глаз. Докторы зафиксировали ее глаз и закапали капли, чтобы расширить зрачок и стабилизировать внутриглазное давление. Таким образом, операция должна пройти благополучно. Они использовали микроскоп для этой деликатной операции. Доктор режет в месте соединения роговицы и склеры...
Роговая оболочка глаза это прозрачный элемент в передней части глаза и склера это белый, плотный внешний покров глаза.
После того, как доктор разрезал место соединения роговицы и склеры, он сделал круговой надрез в передней части капсулы. Потом он удалил катарактные хрусталики, как арахис из М&М. Операция закончилась, когда в капсулу вставили пластмассовые чистые внутриглазные линзы. Линзы будут нормально фокусировать свет в задней части глаза. Полный процес обычно длиться 7 минут, и в течение 7-8 часов докторы прооперировали почти всех больных. В конце каждой операции они накладывали повязки на глаза, и пациент должен был ждать в послеоперационной секции в школе.
Они могут видеть немедленно, но повязки нужны для того, чтобы полностью излечить глаза. Все-таки там был разрез...В случае Нилимы, следующий день был настоящим праздником. После того как докторы сняли повязки, пациенты стали очевидцами эффективности хирургического чуда. Нилима смогла увидеть свою семью первый раз за последние 5 лет, другой пациент увидел в первый раз небо, так как он имел катаракты с детства !
Да, основа такая же. Только условия операции другие. Вместо операционной комнаты и оборудования, докторы могут использовать микроскопы в продезинфицированных местах, таких как школьная аудитория. Докторы Джеффри Табин и Сандук Руит разработали непосредственно технологию, при помощи которой лечили Нилиму. Они называют это высоко-обьемным экстра-капсулярным удалением катаракты с имплантацией внутриглазных линз и обучают местных докторов в своих клиниках в Гималаях. Их цель это устранение этой болезни в регионе. Проект это часть инициативы Vision 2020 (Зрение 2020).
Да, эта процедура доказала свою эффективность для лечения катаракт в удаленных местах снова и снова. После того, как пациенты прооперированы и на втором глазу, они инструктированы по поводу ухода за глазами на стадии излечения. По истечении недели они смогут нормально работать в обществе.
Например, Нилима от школы до дома вернулась самостоятельно. Она купила солцезащитные очки для своих родных, чтобы защитить их глаза от вредных проникающих солнечных лучей. Любой способ защиты глаз не должен быть игнорирован.