Куполообразная роговица это прозрачный слой, который защищает переднюю часть глаза. Она отражает свет, проникающий в глаз. Питание роговицы происходит с помощью слез, они же и очищают роговицу от нежелательных элементов. Роговица также получает питание от сосудистой оболочки, которая находиться в задней глазной камере. Благодаря роговице и хрусталику, мы можем видеть удаленные и близкие предметы.
Когда роговица повреждена до такой степени, что больше не функционирует, пересадка роговицы может восстановить зрение и глазные функции.
Человек, у которого зрение ухудшилось до такой степени, что он почти не видит как следует, должен подвергнутся пересадке роговицы.
Повреждение роговицы также может произойти от химических ожогов, механических травм или вирусных, бактериальных, грибковых инфекций или инфекций, вызванных простейшими.
Операция необходима, если повреждение роговицы слишком серьезно для корректирования с помощью контактных линз.
Пересадка роговицы это одна из самых распространенных процедур. Начиная с 1961 года было проведено более чем 549, 889 роговичных пересадок, которые восстановили зрение детям, мужчинам и женщинам.
При роговичной пересадке, круглый фрагмент ткани диска удаляют из центра глаза и заменяют другим диском из глаза донора, используя инструмент, называемый трепаном. При особой форме роговичной пересадки, называемой проникающей кератопластикой, участок удаляемый у больного, а также участок, забираемый у донора, содержит полную толщину роговицы. Более чем 90 % роговичных пересадок в США - пересадки такого типа. В пластинчатой кератопластике удалятся и заменяется только внешний слой роговицы.
Далее роговица донора прикреплется тонкими швами. Операцию можно проводить под местной анестезией с бодрствующим пациентом, или под общей анестезией с пациентом спящим. Обычно операция длится 30-90 минут.
Похожая, но менее распостраненная процедура, которая обычно проводится детям: роговица донора пришивается прямо на поверхность существующей роговице. Удаляеться только очень тонкий слой эпителия снаружи роговицы. Никаких роговичных повреждений не следует и эта процедура может быть реверсирована. Ношение контактных линз взрослыми обычно дает такой же результат.
После операции пациент должен надевать на ночь повязку на поврежденный глаз. Защитные или простые очки должны быть использованы до полного заживления раны. Антибиотические глазные капли (чтобы предотвратить инфекцию) и кортикостероиды (чтобы уменьшить воспаление и предотвратить отторжение транспланта) прописываются пациенту в течение нескольких недель после операции.
Первые дни после операции ощущается зуд и раздражение глаза. Зрение остаеться нечетким еще несколько месяцев. Швы не снимают от 6 месяцев до 2 лет.
Пересадки роговицы очень успешны. Процент выживаемости после пересадки роговицы составляет 91.2% после года и 80% после 4 лет. Некоторые состояния, как кератаконус имеют 98.1% шансов на успех. Однако, всегда существует риск, связанный с операцией. Возможные осложнения включают инфекции, глаукомы, отслоение сетчатки, катаракты и отторжение донорской роговицы (5-30% пациентов)
Если начинается отторжение, его возможно остановить при помощи стероидов. Отторжения могут случаться и сразу после операции и через 10-20 лет после пересадки. Если происходит полное отторжение, операцию можно повторить.
Пересадка роговицы не была бы возможной без доноров роговичной ткани. Процесс пересадки зависит от неизмеримо важного акта донорства органов от одного человека другому. Донорские органы, такие как глаза и роговичные ткани, использовуются для научных исследований, в учебных целях и для пересадок.
Когда имеется согласие на донорство органов, роговицы должны быть удаленны хирургическим путем в течение 12 часов после смерти донора. При некоторых состояниях, таких как инфекционные болезни, донорство не допускается. Катаракты, плохое зрение или возраст не являются препятствием для донорства.
Хотя более чем 46,000 пересадок были сделанны только в прошлом году, потребность в роговице никогда не удовлетворена. С прогрессом в области создания искусственной роговицы, донорство резервируется для пациентов, не могущих обойтись без пересадки донорской роговицы. Показатели успешно проведенного лечения выше в случае использования донорской роговицы.
Если Вы хотите стать донором, самое важное это проинформировать Вашу семью о своем желании, поскольку больница не всегда связывается с семьей по поводу пожертвования донорского глаза.
Глаз для глаза- http://www.nepalitimes.com/issue188/health.htm
Американская Ассоциация Запаса Роговицы- http://www.restoresight.org/general/faqs.htm
Пересадка роговицы- http://www.healthAtoz.com
Пересадка и донорство роговицы- http://www.betterhealth.vic.gov.au